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夷陵区联合开展“打击欺诈骗取医疗保障基金” 专项行动
发布日期:2018年10月31日    
      为进一步加强医疗保障基金监管,重拳打击医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为,根据国家和省、市的统一部署和要求,日前,夷陵区人社局、区公安分局、区卫计局、区食药局联合印发了《夷陵区打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动实施方案》,在全区范围内全面开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。
      此次专项行动将持续至今年12月份,以定点医疗机构、定点零售药店及参保人员为主要检查对象,以住院和门诊服务、药店购药服务为主要检查内容,结合智能监控筛查疑点、投诉举报线索、随机抽样等方式,对医保基金使用情况进行大检查,形成高压态势,达到宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的。
      专项行动中,针对定点医疗机构,我区将重点检查定点医疗机构通过违法违规和欺诈骗保等手段骗取、套取医保基金的行为,包括以优惠、体检等名目诱导、骗取参保人员住院;留存、盗刷、冒用参保人员医保卡等;人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务;协助参保人员开具药品套取医保基金;虚记、多记药品及医用耗材; 串换药品、器械、诊疗项目等违法违规行为。
      对定点零售药店,我区将重点检查药店药品的进销存台帐,是否存在串换药品、物品,刷社保卡套取医保基金的行为。对参保人员,此次行动会重点检查异地就医手工报销、就诊频次较多、使用医保基金较多的参保人员就医购药行为。另外,本次专项行动,还专门开通了举报热线,邀请社会各界和广大参保人员对发现的骗保线索向区人社局进行投诉举报。投拆举报电话:0717-7201535。(基金监管科:余柯仪供稿)